综合性医院心血管内科神经症诊治分析

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【摘要】目的：探讨综合性医院心血管内科神经症的诊断及治疗方法。方法：选择我院XX年～XX年收治心血管内科门诊和住院部诊治的80例神经症的患者为研究对象，随机分为两组，对照组32例给予心理治疗加药物治疗，治疗组48例在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，分析两组一般资料、临床效果。结果：治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为71.9%，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管内科神经症为临床常见症状，临床诊断需与精神科相联合。氟哌噻吨美利曲辛为新型神经系统调节剂，能够有效改善患者抑郁、焦虑、心悸、胸闷的症状，联合心理治疗和其他药物治疗，能够有效改善患者生活质量。

【关键词】心血管神经症；诊断；治疗；氟哌噻吨美利曲辛

心血管内科神经症（CN）是主要表现为心血管疾病相关症状的综合征，是功能性神经症的一种。其多发生于20～50岁的中青年，女性较男性多发，特别是更年期的妇女以及脑力劳动者^[1]。心血管神经症虽可单独存在，但也会和器质性的心脏病共同存在或以后者为基础，有着一定的隐匿性。近些年来随着生活工作节奏的加快，各方面压力逐渐加大，心血管神经症的发病率有所升高，因此探究其诊治效果有着重要的临床价值。本文总结分析了我院近年来80例心血管内科神经症的诊断及治疗方法，现报道如下：

1.资料和方法

1.1  一般资料：选取我院2008年6月～2010年6月内科收治或门诊治疗的80例心血管神经症患者为研究对象，其中男32例，女例48例，年龄在40~63岁，平均年龄（47.8±5.7）岁；病程5个月~20年，平均病程（3.8±1.6）年。存在明确诱因者54例，其中工作生活压力较大者32例，精神刺激17例，医源性5例。本组患者中胸闷76例，心悸78例，气短63例，心律失常19例，心前区不适或疼痛42例，高血压9例，睡眠障碍48例，头痛头晕39例。所有患者随机分为两组，其中治疗组48例，对照组32例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  辅助检查：心电图示ST-T段改变21例，运动平板试验阳性14例，心得安试验阳性10例，多体位冠状动脉造影示主动脉及主要分支的内径狭窄大于50%者6例，狭窄大于20%者13例。高血压9例，高血脂7例，糖尿病3例。分型忧郁状态19例，焦虑状态43例，疑病状态8例，其他10例。

1.3  治疗方法：对照组给予心理治疗，配合使用复方丹参滴丸10粒舌下含服， 3次/d，谷维素10mg口服，3次/d治疗，失眠严重患者给予佳乐定0.4mg睡前口服治疗。治疗组在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg口服，2次/d。两组均以4周为疗程，观察两组治愈率情况。

1.4  疗效标准^[2]：①显效：胸闷、心悸、心前区不适、头晕及失眠等症状消失或明显减轻，心电图ST-T段改变消失；②有效：胸闷、心悸、心前区不适、头晕及失眠等症状有所好转；③无效：胸闷、心悸、心前区不适、头晕及失眠等症状无改善。

1.5  统计学方法：数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以 ±s表示，采用t检验，计数数据采用χ²检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗效果比较，（见表1），对照组无效9例患者加用氟哌噻吨美利曲辛片继续治疗1疗程后4例显效，5例有效，由此可见治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗有着更好的效果，两组总有效率差异有统计学意义（χ²=3.986，P<0.05）。

表1  治疗组和对照组疗效比较[n，（%）]

3.讨论

CN为内科常见症状，但是由于其无或少有器质性的心脏病证据，神经症状焦虑、忧郁等程度不同，因此临床有一定的隐匿性，本研究80例患者为我院心血管内科于精神科相联合，采用辅助检查加心脏焦虑问卷的方法确诊，误诊率较低。CN预后良好，但是由于反复诊断治疗病程较长，严重的影响了患者的生活质量及心理负担。治疗上首先应与精神科相协作，对患者进行心理治疗，并辅助给予药物治疗。其中复方丹参滴丸有着长效改善心功能的效果，不良反应少^[3]，是CN长期药物治疗的基础药物；但CN除精神和心理因素之外，还存在神经递质对于大脑功能的影响，因此我们加用氟哌噻吨美利曲辛片，临床效果显著。氟哌噻吨美利曲辛为为新型神经系统调节剂，能够有效改善患者抑郁、焦虑、心悸、胸闷的症状，其成分是四甲蒽丙胺和三氟噻吨的复合剂，能够有效提高突触间隙的多巴胺、5-HT、去甲肾上腺素等神经递质的含量，调节中枢神经及心脏植物神经的功能^[4]。

综上所述，本文通过总结分析我院近年来80例心血管内科神经症的诊断及治疗方法可以看出，心血管内科神经症为临床常见症状，临床诊断需与精神科相联合。氟哌噻吨美利曲辛为新型神经系统调节剂，能够有效改善患者抑郁、焦虑、心悸、胸闷的症状，联合心理治疗和其他药物治疗，能够有效改善患者生活质量

参考文献

[1]  郝芳，毛家亮，鲍正宇，等.心脏神经症和x综合征临床特点及焦虑情绪比较研究[J].心血管康复医学杂志，2007，16(3)：208-214.

[2]  王淑艳，王林.心血管神经症的药物治疗[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16(6)：76.

[3]  黄贤胜，宫春明，赵红莲，等.心血管神经症诊治进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(1)：93-95.

[4]  张鸿雁，秦淑娟，吕婧，调安汤配合针灸治疗心血管神经症疗效观察[J].当代医学，2010，16(25)：149-150.